烧伤疤痕修复

烧伤疤痕是由高温、化学物质、电或受到强的热辐射引起的组织损伤后的产物。伤口或创面自然愈合过程中一种正常的，必然的生理反应，亦是伤口愈合过程的必然结果。疤痕增生是烧伤病人创面愈合后严重后遗症，主要由于创面本身愈合过程中的病理改变所致。

严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。

Ⅰ度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。

Ⅱ度烧伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。

Ⅲ度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。Ⅲ度烧伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。烧伤后常常要经过几天，才能区分深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤。

根据修改后的中华人民共和国卫生部令（第19号）——《医疗美容服务管理办法》第二条有关规定，烧伤疤痕修复是《医疗美容项目分级管理目录》中医疗美容外科的一级项目。

（1）设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院和门诊部。

（2）设有医疗美容科的诊所。

（3）设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院。

（4）设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部。

（5）医疗美容医院。

（6）三级整形外科医院。

（7）设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院。

1、疤痕切除缝和法：一些面积较小、较窄的凹陷性或稳定性疤痕，可采用疤痕切除缝合或分期切除缝合法。

2、疤痕松解局部改形术：具有张力的条索状或蹼状疤痕可以将疤痕松解或切除，将周围正常的皮肤组织交叉换位旋转推移到疤痕的缺损部位。

3、皮肤磨削法：对一些浅表高起或凹陷性烧伤疤痕可以用机械磨削的方法，使皮肤变平滑和恢复较好的色泽。

4、纹身伪装法：一些仅有皮肤颜色改变的烧伤疤痕可以利用三原色原理配制正常皮肤颜色的纹身颗粒液体，纹身疤痕区以掩盖之。

5、疤痕切除游离植皮术：较大的增生性疤痕可以手术切除，再从身体隐蔽部位切取游离皮片移植到疤痕的创面上，修复疤痕创面，恢复肌体的功能。

6、疤痕切除皮瓣移植术：在疤痕被切除之后，从身体一定部位切取的皮肤组织有一蒂部与身体相连以维持其存活所需的血液循环，然后转移到缺损区，达到修复皮肤缺损的目的。常用的皮瓣有：邻近的皮瓣，远位的皮瓣和显微外科吻合血管的游离皮瓣。

7、皮肤组织扩张术：是将邻近的正常皮肤软组织通过人为的手段使之在一定时间内逐渐增大，然后以这些扩大了的“额外”皮肤组织进行修复该缺损的组织和器官的再造。这一技术改变了以往“拆东墙，补西墙”的局面。

在场面形成疤痕之前，我们有很多工作要细心去做。因为疤痕形成的好坏和创面的护理很重要，若即使做好护理，采取有效措施，既能够降低疤痕形成的程度，让疤痕不影响功能和美观，或是让疤痕处于容易修复的状态，若创面处理不好，影响皮肤外观不说，严重的可能会造成残疾甚至威胁到生命。

一旦烧伤后，创面一定要保持清洁、无感染。因为我们的真皮层一旦被破坏，极容易引发感染，导致创面更严重，治疗更困难。细菌感染与异物有无及处治是否及时、得当等诸多因素有直接关系。