提上睑肌手术

此技术适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者（提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上），也可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。

根据修改后的中华人民共和国卫生部令（第19号）——《医疗美容服务管理办法》第二条有关规定，提上睑肌手术是《医疗美容项目分级管理目录》中医疗美容外科的一级项目。

（1）设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院和门诊部。

（2）设有医疗美容科的诊所。

（3）设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院。

（4）设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部。

（5）医疗美容医院。

（6）三级整形外科医院。

（7）设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院。

提上睑肌手术用于睑板后作轮匝肌与提上睑肌腱膜间的钝剥离，要点为剪刀紧贴睑板便很容易从颞侧进入从鼻侧穿出，且向穹窿部分离约15mm为眶隔在提上睑肌附着处。肌肉钳由鼻侧与剪刀的同一平面插入，于险板上缘上2mm处挟住睑结膜、Muller氏肌及提上睑肌。剪刀于肌肉钳及睑板上缘间剪开。肌肉钳向下牵拉，用棉拭子钝分离提上睑肌上面的轮匝肌下筋膜，使眶膈的边界清晰可见。充分分离眶膈与提上睑肌间的粘着。翻转眼睑使其复位，将托险板置于眼睑与提上睑肌之间，沿睑缘上7-8mm切开皮肤、轮匝肌。

1、切口：在皮肤切开之后进行稍许的分离，在切口下方切除睑板前的一条眼轮匝肌，宽3-5mm的样子。

2、缝合：上睑提肌缩短术的手术过程是在上睑缘的中央牵引缝合线，把上睑向下方进行适当的牵拉，然后再沿着眼轮匝肌的深面做向上的钝性潜行分离直到睑板上缘的5-6mm，再用拉勾来将切口的上唇向上不断拉开，包括皮肤和眼轮匝肌都需要进行提拉，使之暴露出睑板前的上睑提肌腱膜和眶隔膜以及两者的融合部分。

3、上睑提肌缩短术的手术过程还有在睑板上缘的附近能看见眶隔膜和上睑提肌融合在了一起，呈现出一横行线的浅沟状，而如果是上睑提肌继续回缩的话，这是会更加明显的。

4、沿着腱膜向上，距睑板上缘10mm左右处能看到上睑提肌的表面和横向的灰白色节制韧带，然后就需要用钝头纹式的钳从节制韧带向上进行分离，要沿着上睑提肌的表面来进行分离，使之显露出上睑提肌到最佳的位置。