鼻再造手术

在鼻部受到严重外伤，感染，烧伤以及肿瘤切除所致的鼻大部或全鼻缺损时，应进行鼻再造手术。手术后能恢复自信，且外表美观。

根据修改后的中华人民共和国卫生部令（第19号）——《医疗美容服务管理办法》第二条有关规定，鼻再造手术是《医疗美容项目分级管理目录》中医疗美容外科的二级项目。

（1）设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院。

（2）设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部。

（3）医疗美容医院。

（4）三级整形外科医院。

（5）设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院。

1、在鼻缺损处以蜡、印模胶塑制鼻型，在布片或塑料片剪成所需鼻再造皮瓣的形状备用。

2、常规鼻腔准备及植皮准备。

1、将设计好的布片或塑料片铺于前额正中，蒂部在鼻根两眉之间，用甲紫画出轮郭，其内包含滑车上动脉及眶上动脉供血。

2、沿画线切开皮肤深达帽状腱膜，自骨膜上从远端向鼻根部分离，额肌包括在皮瓣内，于皮瓣蒂部作1.5cm模切口，至真皮下，在真皮与皮下组织间用尖刀向鼻缺损部锐性分离，并与之相通，形成一真皮下隧道。

3、沿中隔缘剖开皮肤并外翻，与缺损上方皮瓣正中切开，分别缝合，作为衬里，形成左右鼻孔，下端外侧及中隔底部形成小创面以接受皮瓣鼻翼和鼻小柱的创面。

4、全鼻成形，把前额皮瓣旋转180°，通过隧道置于鼻缺损部位，如张力过大，可适当向下延长蒂部两侧切口，达到无张力状态。

5、皮瓣分别折叠成形。

6、自一侧开始，从鼻翼、鼻小柱到另一侧，行皮下缝合，分别缝合在鼻缺损下端两外侧创面上。鼻前庭创缘和衬里组织创缘相对缝合。较后皮肤作褥式缝合固定。缝线下垫碘仿纱条利于固定贴合。

7、供皮区全厚皮片移植，打包加压固定。

8、硅胶管外包1～2层碘仿纱布，插入新形成的鼻孔内，纱布卷分置鼻两侧，略高于鼻梁，加压包扎。

1、手术后进行移植和转移皮瓣的蒂部避免受压，保证皮瓣的血运正常。

2、在鼻孔里有支撑作用的软橡皮管要留置三个月以上，以维持鼻孔的正常通气防止鼻孔的发生变形等等。

3、要按照处方服药， 阿司匹林等感冒药，维生素D等不可服用。

4、在鼻子没有完全消肿的状态下，会看起来有点变形，或者肿胀的感觉，等肿胀消退就可恢复正常，不必担心。

1、心里健康和身体健康者；

2、年龄较好大于18岁；

3、二次鼻部整形手术者；

4、外鼻大部分或全部缺损，前额、上臂或前臂等供血组织健康者。

1、全身性疾病不能耐受麻醉、手术者；

2、鼻缺损区或副鼻窦存在未被控制的炎症；

3、鼻缺损区周缘存在广泛的疤痕者。

鼻再造手术可能会带来一定的风险，比如鼻部神经的损伤、出血、血肿、伤口感染。