杯状耳矫正手术

杯状耳是一种介于招风耳和小耳之间的先天性畸形，约占各种先天性耳畸形的10%。双侧性较多见，但左右不一定对称，有一定的遗传性。

耳廓卷曲，轻者只是耳轮的自身折叠，重者则整个耳廓上部垂，盖住耳道口。 耳廓前倾，亦即招风耳，但与单纯的招风耳畸形有所不同。耳廓变小，主要是耳廓长度变短。耳廓位置低，严重者较明显，且常伴有颌面部畸形。

根据修改后的中华人民共和国卫生部令（第19号）——《医疗美容服务管理办法》第二条有关规定，杯状耳矫正手术是《医疗美容项目分级管理目录》中医疗美容外科的四级项目。

可实施二级项目杯状耳矫正手术的正规医疗机构

（1）设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院。

（2）设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部。

（3）医疗美容医院。

（4）三级整形外科医院。

（5）设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院。

(一）“V—Y”法

此法适用于轻度者Ⅰ型杯状耳，仅有耳轮缘紧缩者。手术方法是“V”形切开耳轮脚和耳轮前上部的皮肤和软骨，做“Y”形缝合，使耳轮脚向后上方复位，并根据杯状耳畸形的情况纠正对耳轮和耳廓与颅侧壁的正常角度。

（二）软骨瓣法

此法适用中、重度者Ⅰ型杯状耳耳轮缘轻度紧缩伴耳廓上部耳软骨自行折叠者。手术方法是在耳廓后内侧面距耳轮缘至少1cm处做一与耳轮上缘平行的切口，以暴露拳曲变形的软骨；再弧形切开耳轮缘拳曲的软骨，将其形成一旗状瓣掀起，适当地放置于耳舟处软骨的后内侧面，用细丝线间断缝合数针固定。如形成的耳轮缘拳曲不明显，可应用划痕法使其拳曲。

此法可延长耳廓的长度，恢复耳轮的正常外形。对于伴有明显招风耳畸形者，则可按招风耳的整形方法形成对耳轮、减少耳甲宽度等。

（三）混合皮瓣法

此法适用Ⅱ型杯状耳耳轮和耳舟均有不同程度的缺失或畸形。手术方法是在耳廓上方做“Z”型切口切开皮肤，连同皮肤切口一起切下一条软骨成为软骨皮肤瓣，并在耳廓软骨上部做放射状切开。将皮肤软骨瓣转至耳廓上部边缘，软骨做固定缝合。缝合转位后的软骨皮肤瓣及耳后切口。

（四）耳甲复合组织瓣上旋法

此法适用耳廓上半部缺损较严重的杯状耳。手术方法是：

1．于耳廓后侧和乳突部形成一个蒂在上方的舌状皮瓣，其长宽比例可达4-5∶1。

2．皮瓣前侧切口向耳轮脚前方延伸经耳轮脚和耳屏之间进入耳甲，从外耳道外后缘抵达耳屏切迹处，再弯向对耳轮内侧向上反折，切透软骨及前后侧软骨膜，于后侧软骨膜深处剥离，逐步掀起软骨瓣。

3．将上旋后的耳甲软骨与深部组织固定1～2针，即可构成耳廓的上半部。

4．缝合耳后方切口，使过大的颅耳角缩小恢复正常。

5．将耳后皮瓣覆盖在耳甲软骨上旋后出现的创面上。也可将皮瓣的一段卷缝成管状，以有助于耳轮的形成。

6．复合组织瓣上旋后的耳甲供区创面，取全厚皮片修复之，缝线包压法固定。

一、杯状耳在进行矫正的时候时候比较复杂，那么在手术过程中要严格注意无菌操作，预防感染发生，一旦感染，耳廓软骨感染就可能造成菜花耳的畸形。

二、杯状耳治疗手术的治疗原则是：尽量增加耳廓耳舟之间的长度，以使拳曲的耳郭复位，进行瘦瘦的方法要根据具体情况选择最合适的方法。

三、杯状耳整形手术之后最好服用抗生素三到五天，术后十天左右辅料拆线。 　

四、杯状耳的修复手术多数是把耳廓表面的皮肤和耳廓剥离，等调整到位置后再让他们重新粘连，有的还要修整耳廓软骨，给保持在建的耳廓外形及维持耳轮边缘位置，术后需要良好的固定和包扎，直到软骨不再回弹。皮肤和软骨重新和在一起。固定的风险和外包扎固定需要维持14天。

杯状耳畸形对容貌影响较大，还会影响戴眼镜。因此，一般皆应手术整形。耳廓下垂遮盖住外耳道口者，宜及早手术，以免影响听力。一般6岁后方可手术，双侧可在一次手术中完成。伴有严重颌面部畸形应从整体考虑制定全面治疗方案。

 疤痕体质者不宜手术