皮肤扩张器技术

皮肤扩张器，它的全称应该叫皮肤软组织扩张术，其原理是在正常皮肤下面埋置特制的皮肤扩张器，通过扩张器的注射壶定期向扩张器内注射生理盐水，使扩张器的容量不断增大，从而也使位于扩张器上面的皮肤不断地被拉伸，面积不断增大，用这种方式获得“额外的”皮肤，并应用这些皮肤进行皮肤缺损的修复和器官再造。

皮肤扩张器，同显微外科技术、颅颌面外科技术等一样，同样是整形外科领域具有里程碑意义的巨大进步，目前，皮肤扩张术已经成为整形外科、修复重建外科、骨科等学科的一种常用的治疗手段，造福于广大的求美者。

根据修改后的中华人民共和国卫生部令（第19号）——《医疗美容服务管理办法》第二条有关规定，皮肤扩张器技术是《医疗美容项目分级管理目录》中医疗美容外科的一级项目。

可实施一级项目皮肤扩张器技术的正规医疗机构

（1）设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院和门诊部。

（2）设有医疗美容科的诊所。

（3）设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院。

（4）设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部。

（5）医疗美容医院。

（6）三级整形外科医院。

（7）设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院。

可以提供与缺损部位皮肤在色泽、质地和厚度方面极为相近的修复材料，同时，又可以避免在求美者身体的其它部位造成另外的损伤或畸形。目前，在整形外科领域，皮肤扩张术被广泛地用于创伤或烧伤后皮肤瘢痕的治疗、秃发的治疗、鼻再造、先天性畸形和体表肿瘤的修复等领域；并且，其应用范围还在不断地延伸，扩大。

1、头皮缺损修复包括头皮撕脱伤后，或由于火焰、电、化学烧伤及其它原因造成的瘢痕性秃发，还有头部肿瘤切除术后的皮肤缺损，都是扩张器的适应症。另外，颅骨缺损的病人在进行头皮瓣转移时也可使用。

2、面颈部修复颜面、颈部疤痕的修复，耳、鼻的再造术，下颌骨缺损等。由于扩张后的皮肤与被修复组织极为相似，故效果较佳。

3、乳房修复是扩张术较常用的部位。其优点是安全，乳房假体植入后轮廓好，因为有肌肉的覆盖所以手感佳，纤维挛缩的发生率低。适用于单纯乳房切除后的求美者，以及先天性乳房不发育、先天或其它原因导致的小乳房畸形等。乳腺癌根治术后的病人也可适用。

术前应针对求美者存在的心理问题给予同情和理解，耐心给予解答，使其精神放松，减轻焦虑。协助求美者做好术前各项检查及化验。

1、一般手术是在局部麻木下完成的，求美者术毕可下床活动，术后应及时给予抗感染治疗。

2、引流管的护理：皮肤扩张器植入手术属于小切口、小创面，常规引流管不适用。并使用静脉头皮针去掉针头做引流管，注射器做负压装置，效果良好。通过负压引流管引流液的颜色和量，可及时发现扩张器有无损伤并及早进行处理。引流管应防止扭曲、折叠，保持通畅，防止血肿，48小时拔除引流管。

3、皮肤扩张器术后应尽早注水扩张，拆线后1周即可开始，扩张完毕后需稳定1～2周再行修复手术。

4、皮肤扩张器术后注水的护理。

首先，注意无菌操作，严防带入细菌。根据经验，术后3天即可开始。如渗血或出血较多，术中、术后当日即可注水，通过扩张器充盈和表面加压包扎增加囊内压力产生加压止血的作用。每次注水量应适当，不可使皮肤表面苍白，一旦发生，回抽1～2ml即可缓解。每次注水约为扩张器容量的10%。如果是瘢痕皮肤或移植皮肤，扩张速度应减慢。可一次快速注入等量的水，直至皮肤苍白为止，停留15分钟，然后回抽至皮肤有血色。