下颌角截骨术

下颌角截骨术是在口内粘膜做切口，利用特殊内窥镜，先对手术截骨线进行设计后直接看到骨的轮廓线，用手术锯从成角的下颌角上方开始向前直至嘴角垂直线以下的位置，长的曲线形成的一次性截骨的手术。下颌角截骨术适合于国字脸矫正，下颌骨外翻增厚，使得脸型成梯形，不符合美学标准的脸型。

根据修改后的中华人民共和国卫生部令（第19号）—— 《医疗美容服务管理办法》第二条有关规定，下颌角截骨术是《医疗美容项目分级管理目录》中医疗美容外科的四级项目。

（1）三级整形外科医院。

（2）设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院。

1、截骨术：切口起自下颌升支前缘咬合平面上外侧，沿前庭沟偏颊侧5mm至下颌第一双尖牙，切开黏膜骨膜。利用“脱套”技术骨膜下分离，暴露下颌骨升支的中下部、下颌角和下颌体的后部。按术前设计用小圆钻标记，用长柄圆钻和摆动锯弧形截骨，截透下颌骨外板及部分内板，尚存的部分骨连结用弯形骨凿凿开。分离内侧的翼内肌的附丽，将截下的下颌角完整取出，截骨线打磨修整至光滑流畅。

2、磨削术：又称铣骨术，切口设计及骨膜剥离，利用铣头磨削下颌骨外下侧，使之成楔状改变，故此手术的效果，与前者方法有相当的不同，前者外观及触摸均感到明显改变，而此方法术后触摸时可能仍感有明显的方形下颌骨，但外观却无此症状，故一样有明显的手术效果，目前比较流行！

口外切口：是在下颌角处做一个3-5厘米的切口切除下颌角。优点：手术是在直视下进行，比较安全；不需要复杂的设备、器械，可以同时将咀嚼肌部分切去。

耳后切口：是在耳后做一个3-4厘米切口切除下颌角。优点：切口相对隐蔽，操作相对简单。

下颌下微切口：就是应用口内外联合切口插入电锯的0.5厘米～0.8厘米微小切口完成所有的手术过程，切口在下颌的下面，3～6个月后该切口将不明显。优点：该方法口内没有切口，因此手术创伤小、术后恢复。

口内外联合切口：应用口腔内3厘米～4厘米切口和下颌下两个0.5厘米～0.8厘米大小切口，非常方便地去除肥大的下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，切除部分咬肌。优点：手术非常方便，许多初学者均采用该方法。下颌下的微切口经过一段时间恢复，痕迹将不明显。

完全口内切口：是目前较好的手术方法。是应用口腔内3厘米～4厘米切口弧形截除下颌角肥大手术，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，可以切除部分咬肌。优点：因为整个手术只有口内切口，体表不会遗留任何手术疤痕，手术创伤相对于口内外联合切口要小的多，恢复也明显加快。也是因为口内入路，避免了损伤面部血管、神经的机会，手术技术要求较高。

无痕：口内入路的手术，不遗留任何手术痕迹；

自然：术后形成自然的曲线，看不出是做过手术的；

安全：因软组织损伤较小，与去除咀嚼肌或磨骨的方法相比较，出血量少，肿胀轻。

1、下颌角明显肥大，外翻，为明显的“方形脸”或“梯形脸”；

2、单侧或双侧下颌角突出，两侧不对称；

3、面部上下宽度比例不协调，两下颌角间距接近或大于两颧突间宽度。

1、下颌角手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症；

2、患有高血压和糖尿病的求美者，应该在出诊时详实向医生告知病情，以便应诊专家确认下颌角整形手术方案；

3、下颌角手术前两周内，请勿服用含有阿司匹林的药物，因为阿司匹林会使血小板凝固的功能降低；

4、下颌角手术前不要化妆；

5、女性要避开月经期、孕期以及妊娠期；

6、要求男性要提前戒烟一周。