兔唇修复

“兔唇”在医学上被称为“唇裂和腭裂”，如果相伴发生则称“唇腭裂”，属于先天性生理缺陷，在我国的发病率约为七百五十分之一。

兔唇主要表现为婴儿的上嘴唇是裂开的，像兔子的上唇一样，医学上称唇裂。兔唇多是因为母亲在怀孕头2个月内服用了肾上腺皮质激素等药物，使唇、腭部发育受到影响而导致唇、腭裂。

由于唇、腭裂婴儿的口腔内压力不够，吃奶或喝水等，很容易呛到气管里或流到耳朵里。误入气管里的奶汁到达肺部后会引起炎症而发展成肺炎；经嗓子流到耳朵里的奶汁则容易引起中耳炎，从耳朵里流出脓或异样液体。所以哺育唇、腭裂婴儿的家长特别辛苦，喂奶时要特别细心。

单纯为唇裂的婴儿，一般在孩子3～4个月时，可到医院的进行唇裂修补术，大多不会留下明显的痕迹。如果同时存在腭裂，为了有利于婴儿吃奶和以后的正确发音，还要再做一些修补手术。不论是唇裂还是腭裂，由于各种形状和程度的不同，应根据各自的情况来决定手术的时间。

引起兔唇的因素尚未完全明了，但可能与以下因素有关：

①遗传因素：遗传学研究证明，本病为多基因遗传性疾病，20%-30%的患者具有阳性的遗传因素。我们也经常可见在患者的亲属中有类似的畸形发生。

②环境因素：如怀孕期间维生素的缺乏，母亲在怀孕期间感染病毒，接触X射线、激素或抗肿瘤药物、抗组胺药、烟酒刺激等，都可能造成遗传基因的突变等一系列畸变。

综上所述，致畸因素是多种多样的，但也不十分明确，简单地可认为是一种多基因遗传性疾病。

根据修改后的中华人民共和国卫生部令（第19号）——《医疗美容服务管理办法》第二条有关规定，兔唇修复是《医疗美容项目分级管理目录》中医疗美容外科的一级项目。

（1）设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院和门诊部。

（2）设有医疗美容科的诊所。

（3）设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院。

（4）设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部。

（5）医疗美容医院。

（6）三级整形外科医院。

（7）设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院。

1、兔唇修复术前处置。妇产科和小儿科医生对患儿进行全面体检，并解答有关问题。

2、兔唇修复手术。一般单侧唇腭裂修复手术在患儿3-6个月进行，而双侧唇腭裂手术多在6-12个月左右进行，有些患儿出生后即可手术。

3、兔唇修复手术。大多选择在患儿12-18个月时进行。

4、兔唇修复术后处置。术后半年之内应检查患儿的发音状况，并早期进行语音训练，若发音仍未明显改善，到4-5岁左右可考虑做二次咽成形术。

5、婴儿的颌骨及面部继发畸形的治疗。如果婴儿患有严重的唇腭裂，9-11岁是牙床修复的理想年龄。在生长发育完成后(通常男性为17岁，女性为15岁)进行二次整复手术。

1、兔唇后3个月身体健康，可以做兔唇修复手术；

2、2～3岁的兔唇修复手术同时矫正兔唇的继发畸形及口轮匝肌复位；

3、术后2年2次修复兔唇继发畸形。

1、求美者手术前需空腹抽血查肝功、澳抗（6个月以下的小儿可查其母血）；检查血常规、尿常规、照胸部X线片等。如有问题应治疗后再入院手术；

2、手术前应无发烧、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道感染症状，尽量排除各种不利因素对手术的影响；

3、手术做完了只是成功的一半，手术后的妥善护理是保证伤口正常愈合和手术成功的关键；

4、术后24～48小时内，伤口采用包扎疗法。专家介绍，如术后分泌物污染敷料，可在24或48小时后采用暴露疗法；

5、术后应防止患儿用手搔抓伤口；

6、兔唇修复后，护士小姐每日用消毒棉签清洁伤口，清除血痂和污物，保持局部清洁。家长不应自己擦拭伤口；

7、兔唇修复后6－7天拆线；

8、为了防止瘢痕增生，兔唇修复后可遵医嘱外用抑制瘢痕药物，如肤康霜、瘢痕敌等。