负压吸引术

负压吸引术，俗称刮宫术，就是利用负压能将物质吸出的原理，将特制的负压吸引管经阴道置于子宫腔，将子宫腔的妊娠产物吸出以终止妊娠。适用于10周以下的妊娠。此时胚胎小，仅在宫腔的一侧，未占据整个子宫腔；胎盘和骨骼也未形成，施行手术时容易从子宫壁剥落。这种方法操作简便，手术时间短，痛苦小，机体恢复较快，流产效果好。

根据修改后的中华人民共和国卫生部令（第19号）——《医疗美容服务管理办法》第二条有关规定，负压吸引术是《医疗美容项目分级管理目录》中医疗美容外科的一级项目。

（1）设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院和门诊部。

（2）设有医疗美容科的诊所。

（3）设有医疗美容科或整形外科的二级综合医院。

（4）设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部。

（5）医疗美容医院。

（6）三级整形外科医院。

（7）设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院。

1、手术方法简单，操作时间短；

2、出血量小，受术者痛苦少；

3、胚胎清理干净，流产完全；

4、创伤面小，子宫恢复较快。

1、妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌症者；

2、因某种疾病不宜继续妊娠者。

1、生殖器官急性炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症（治疗后方可手术）；

2、各期急性传染病或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病如心力衰竭，血液病等（需治疗好转后住院手术）；

3、妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术；

4、术前相隔4小时，两次体温在37．5摄氏度以上者。

（一）外阴阴道消毒

（二）操作步骤

1、阴道检查了解子宫大小、位置、屈曲度。

2、探测宫腔及扩张颈管探针不要过度屈曲，较好保持与吸管相似的适当弧度，顺颈管和宫腔方向轻轻探入，切忌强行插入，如遇阻力，多由于颈管与宫腔方向不一致，可改变方向重新内诊，查清方向后再探，探测宫腔后除测量深度外，还要注意两侧角深度和有无纵服畸形。

3、宫腔吸引术

1）吸管选择根据子宫大小和孕周选择适当大小吸管。

2）负压选择根据吸管大小、孕周大小和手术操作情况进行选择，并随时加以调整。

3）吸引操作应按顺、逆时针方向并上下移动吸管进行顺序吸引。吸管接触宫底部时要稳、轻、幅度不宜过大保证在子宫底部吸引，避免损伤颈管内膜。

子宫腔内容物吸净标志

宫壁由光滑变粗糙，

子左收缩，宫腔深度比吸引前小1~2cm，

吸管在宫腔内转吞受限，并紧贴宫壁，

吸管取出时，仅带出少许血性泡沫，

刮宫可闻肌声。

妊娠产物的辨认人工流产结束前，必须将吸出衫倒于弯盘或其他容器内，检查有无胎囊、绒毛及蜕膜组织肉眼不能辨认时，应送病理检查。末吸出绒毛组织者，应仍随访，除确定误诊、或漏吸外还应警惕宫外孕或滋养叶细肪疾患。

术后处理

（1）将吸出物过滤，检查胚胎及绒毛，判断是否完全，是否漏诊。

（2）如有吸空应随访观察，警惕异位妊娠。

（3）交待术后注意事项，禁性生活、盆浴1个月，注意外阴清洁。

（4）给予避孕指导。