耳再造

耳再造

耳再造耳再造就是耳朵再造手术，属于四级高难度手术。主要针对外耳廓缺损做的修复重建，进行外耳形态的一个重新塑造的手术方式，一般用自体肋软骨或人工骨生物材料（舒铂supor）做耳廓再造，可以帮助无耳或小耳畸形的人塑造出一堆逼真的耳朵。

耳朵畸形的形成原因可以分为两种，先天原因和后天原因，也就是先天性畸形和后天性畸形。

先天性畸形，指的是出生时存在耳畸形，原因相对复杂，可能与遗传有关，常见的情况是胎儿受到母体致畸因素的影响，包括母亲在怀孕期间感染了病毒，或使用了怀孕期间不能使用的药物以及怀孕期间的辐射等伤害导致的耳廓发育畸形。

后天性耳廓畸形是因外伤或感染、手术等因素导致耳廓部分或全部缺损，导致耳廓形态畸形。

耳再造手术方法常见的有自体肋软骨耳再造二期直埋法、耳再造皮肤扩张半包法和舒铂生物耳支架一次成型法这三种。

耳再造肋软骨直埋法是指通过手术将自体助软骨取出一小块精雕细琢成耳朵的形状，也就是耳支架，然后将支架放入到耳取皮肤下，由于是自体组织，各层组织包被支架更为紧密。

自体肋软骨耳再造直埋法手术过程：

取自身肋软骨（第6、7、8三根肋软骨）——将肋软骨雕刻成耳支架——将耳支架植入到耳后皮肤下缝合——第二次手术立耳塑形及耳后植皮缝合。

自体肋软骨耳再造直埋法手术优势：

1、再造耳周期短、痛苦小

治疗过程短，没有皮肤扩张环节，大大缩短了手术时间。

2、自体肋软骨做耳支架，不会排异

采用自身软助骨造的耳支架，组织相容性好且稳固，无排异，触感真实，柔韧性好。

3、形态逼真，手感真实、自然

术后效果真实与真耳基本无异，可揉捏，可以正常佩戴眼镜。

耳再造皮肤扩张手术是利用扩张后的耳区皮肤--薄而增大面积的特点，提供了良好的再造耳皮瓣，采用自体肋软骨，按健侧耳形态雕刻软骨支架，并利用小块软骨叠加于耳廊支架后方，使再造耳具有耳甲腔明显，形态逼真，立体感强的耳廊外形。

外耳廊再造皮肤扩张法主要的术式分为两大类，一类为扩张器法耳再造半包法，另一类为全包张法。

自体软骨耳再造皮肤扩张半包法：

半包法耳再造手术分为三期，一期埋置50-80毫升的皮肤扩张器，住院7天左右，术后注水一个月，养皮一到两个月后行二期手术。

二期手术在胸口取肋软骨雕刻成耳支架，将耳支架埋置在耳后，耳后创面植皮，住院13天左右。

三期手术在二期手术后6个月后进行，残耳切除，耳屏再造，加深耳甲腔等局部的细节调整，住院较短。

耳再造皮肤扩张半包法优缺点优点：

1、再造耳耳前轮廊清晰。

2、再造耳廊高度满意度高。

3、再造耳感染及破溃的风险小。

4、再造耳肿胀消退快，厚度与对侧相似。

5、再造耳后植皮面积小。

缺点：需埋置扩张器、植皮及取助软骨，治疗时间长，耳后植皮区色沉。

自体助软骨耳再造皮肤扩张全包法：

全包法手术也分为三期，与半包法不同的是，在二期手术时不掀起耳后筋膜瓣，耳支架使用扩张皮瓣全部覆盖，耳后无需植皮但皮肤扩张周期比较长，手术年龄一般要8周岁以后，再造耳厚度较薄，耳后无植皮的色差，仅有一条切口线，但缺点是需要精心保护再造耳，避免对再造耳的抓挠及碰撞。

耳再造皮肤扩张全包法优缺点：

优点：创伤小、耳廊线条清晰、色泽一致、耳后无需植皮。

缺点：

1、支架不包裹筋膜，后期易外露。

2、与一次成型方法比较，需要2-3次手术。

3、与直埋法比较，需要进行三个月的扩张注水。

4、需取肋软骨，继发创伤大。

5、需埋置扩张器、治疗时间长。

将Su-por生物材料按照健侧耳膜片雕刻成耳廊支架备用，掀起耳后头皮皮耀，再掀起耳后筋膜箱，筋膜體翻转包裹支架，皮藏组织覆盖后乳突区表面植皮持续负压吸引，使软组织紧贴于支架表面，形成凹凸分明的耳麻细微结构，这样支架难以外露，安全系数更高，较后在乳突区植皮并加压打包，这种耳后筋膜覆盖Su-por生物支架法造耳术需要术后10-14天拆包，该方法可减少手术时间和术后病态率，术后耳前轮廓清晰，形态逼真。

医学生物材料一次成型法的优势：

1、效果好

外耳轮弧度圆润有弹性，取皮量少，乳突区隐蔽性高，耳前轮廊清晰，形态逼真耳甲腔、外耳道口、耳屏等细微机构轮廊分明。

2、外形稳定

由于支架柔韧性及强度比肋软骨好所以不易变形和断裂；su-por柔韧度较好，所以，手术耳朵具有弹性，外形稳定。

3、创伤小，痛苦轻

无需取肋软骨，免于受多次手术的痛苦，一次成型，没有、不会出现胸廊畸形、没有胸腔出血、气胸的风险。

4、手术周期短

大幅缩减传统耳再造手术时间，从跨度近一年的传统手术时间，化三期为一期，术后只需10-15天即可出院，免于反复颠簸之苦。

5、年龄适应广

4-70周岁可在学龄前手术，而助软骨手术只能8岁之后才能手术、成年人软骨钙化无法使用助软骨支架，解决外耳道成型问题。

自体肋软骨和人工骨生物舒铂材料都是比较好的耳再造材料，各有优势，像是自体肋软骨再造耳手术费用低些，而生物材料再造耳朵痛苦小，如果疼痛感敏感的人可以选择这种方式，就是价格稍微高些。

耳再造手术不属于国家规定的医保范围，一般报销不了。但有些地方的新农合可以报销一定的比例，是否报销，报销多少需要问当地的新农合办公室，医院会按照实际花费收费，回去拿病例和发票在当地报销。

另外，像专做耳部畸形整形手术的医院会经常做耳再造公益活动，可以报名参加，能够省不少钱。